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肝癌转移到肺该如何处理?仑伐替尼/乐伐替尼会有帮助吗?

来源:www.85922222.net  时间:2023-01-13 06:42   点击:51  编辑:admin   手机版

一、肝癌转移到肺该如何处理?仑伐替尼/乐伐替尼会有帮助吗?

肝癌转移到肺部说明已经是到了晚期,这需要看一下原发性肝癌病灶的部位有多大,如果原发性病灶已经是很大的话。那么建议可以采取姑息治疗的方式,尽量延长寿命,改善生活质量,手术也就意义不大了,如果是原发性病灶还比较小,那么也可以考虑手术。以减缓肿瘤发展速度,这方面可以去当地公立三甲医院肿瘤科面诊,根据检查的结果再做诊断。

肝癌属于消化系统的一种恶性肿瘤。肝癌出现肺转移属于晚期,也就是四期,这种情况下如果不做有效治疗,一般生存时间不长,大部分是在半年左右。也可以考虑进一步做抗肿瘤治疗,针对肝癌或者肺转移癌做介入治疗,控制病情发展。另外,需要做全身化疗,控制全身症状,以防除了肺部之外再向其他部位转移,还需要保肝、抗病毒、营养支持等对症治疗。肝癌肺转移,如果患者做了基因检测,也可以考虑进一步做靶向药物治疗。

肝癌是我国常见的一种消化道肿瘤,每年发病大约有40万左右。

而且肝癌有一个解剖学特点,肝脏血供较丰富,一旦在肝内发生肿瘤,特别容易出现血行的转移,比如门脉转移,远处可以转到肺、脑和骨骼等其他脏器,所以包括肺转移等,均属于肝癌的晚期远处转移表现。

一旦出现远处转移,我们都认为通过手术和放疗的局部治疗,不能达到根治目的。所以针对这类患者,需要采取不同的方案进行处理。

比如肺肿瘤结节比较小,如果能够通过手术的切除或者局部射频的治疗,有的时候我们可以做局部治疗。

如果肿瘤的转移比较多或较广泛,针对这类患者可能采取的措施只有全身治疗,包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

如果肝癌患者比较晚期,患者不能耐受这些治疗,只有唯一的一种方法,支持治疗,这时候治疗的目的不是缩小或消除肿瘤,而是改善患者生活质量,延长患者的生存期。

肝癌的肺转移较为常见,远处转移的肿瘤称为晚期,但晚期的情况有所不同。有的人出现了远处转移,原发灶已经很大,无法控制,但有的原发肿瘤在我出现小远处转移时,这种情况也可以治疗原发肿瘤,加快减缓病情的进展指导意见:在远处转移的肝癌是一件困难的事情,因为肝癌的最佳治疗方法是局部切除,当远处转移的肿瘤大部分以全身化疗比较合适,但肝癌对化疗不敏感,化疗效果较差。如果原发病灶较小,可以对原发病灶进行介入治疗。肺可以用化疗或放疗来治疗。

二、肝癌肺转移如何治疗能控制扩散呢?

肝癌肺转移如何治疗能控制扩散呢?化疗药副反应包括消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等。护士讲解可能出现的化疗药副反应以及反应持续时间、观察要点,告知患者胃肠道反应会逐渐减轻,如恶心、呕吐严重影响进食者,可给予止吐剂。教会患者对呕吐物进行观察,如出现咖啡色呕吐物,要引起足够的重视。护士还要强调定期复查血常规的重要性,要求患者分别在介入治疗后7,14

d化验血常规,对于明显低于正常值的患者,要给予对症治疗。

肝癌肺转移如何治疗能控制扩散呢?由于术后肿瘤坏死组织被吸收,炎性细胞释放致热物质引起。发热是肝癌栓塞化疗术后最常见的不良反应,有报道其发生率达100%,多在术后1~2周内恢复。介入治疗患者住院周期短,出院时可能还带有体温。护士要给患者讲解发热的原因及体温的正确测量方法,指导患者做好体温记录。体温在38℃以下可不予处理,勤观察,多饮水即可;如高于38.5℃且在使用吲哚美辛栓后体温不降,应及时就诊,或与主管医生联系。

三、肝癌的治疗方案

根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗,是提高疗效的关键;治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗,中医中药治疗肝癌也多有应用。

1.手术治疗

手术是治疗肝癌的首选,也是最有效的方法。手术方法有:根治性肝切除,姑息性肝切除等。

2.对不能切除的肝癌的治疗

对不能切除的肝癌可根据具体情况,采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。

3.化学药物治疗

经剖腹探查发现癌肿不能切除,或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者,可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者,也可行放射介入治疗,经股动脉作选择性插管至肝动脉,注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞,部分病人可因此获得手术切除的机会。

4.放射治疗

对一般情况较好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张,癌肿较局限,尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者,可采用放射为主的综合治疗。

5.生物治疗

常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等,可与化疗联合应用。

6.中医中药治疗

采取辨证施治、攻补兼施的方法,常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力,改善全身状况和症状,减轻化疗、放疗不良反应。

就肝癌晚期时段的治疗方法而言,因癌肿发生远处转移无法用手术切除,大多依靠药物治疗,即放疗、化疗及中医中药治疗。70%的肝癌晚期患者在适量放疗后症状有所减轻,但放疗在杀死癌细胞的同时会对人体正常细胞造成损害,故对身体机能弱的肝癌晚期患者要慎重选择。

肝癌治疗的手段有很多种,比如手术切除、射频消融治疗、微波消融治疗、介入栓塞细胞、细胞免疫治疗、分子靶向药物治疗、肝移植等。不同阶段的肝癌,采用的治疗方法是不一样的。一般早期肝癌主要采取手术切除,以及消融治疗等根治性方法。而进展期肝癌主要是针对肿瘤,进行全身性的综合治疗,一般采取几种不同组合治疗方式,提高患者的生存质量,延长生存期。所以,患者一旦发现肝癌之后,要确定肝癌的分期,根据肝癌患者的肝功能,以及其他的基础情况,才能决定治疗的方案,对患者实行个体化治疗。

肝脏治疗手段较多,首先是手术治疗,其中包括局部切除、肝脏移植和肝脏肿瘤的介入治疗,比如栓塞肝动脉,TACE术和CT引导下的微波治疗和后续的分子靶向药物治疗。当没有手术介入分子靶向治疗指征时主要进行内科的综合治疗即对症支持治疗。

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