1. 肝癌肿瘤切干净还会复发吗
肝癌术后复发很常见，有数据统计，术后3年复发率约为40%-50%，术后5年的复发率则高达60%-70%。
肝癌为什么容易复发？
一般认为肝癌复发分两种情况：
（1）癌细胞残留
这是由于肝癌（特别是瘤体较大的肝癌）容易出现癌周组织侵犯和血管癌栓形成。因此，即使将肝癌瘤体完整切除或消融，但对已经进入小血管的癌细胞以及远离瘤体的微小癌灶，也难以发现和切除。这些癌细胞残留下来后可以继续生长。绝大多数肝癌复发都是癌细胞残留导致的。
（2）实质新生的肿瘤
其发生机理与首次原发性肝癌相同，肝癌患者大部分都患有乙型肝炎，如果术后没有进行规范化抗病毒治疗，在患者免疫力低下时，病毒很容易再次破坏肝脏细胞，导致肝细胞恶变，进而肿瘤复发。
影响肝癌术后复发的因素可以归纳为9个：
①肿瘤大小：肿瘤的大小是影响复发的重要因素，此外肿瘤的数目也影响术后的肿瘤复发率。
②肿瘤的包膜：有人把肿瘤包膜是否完整作为肿瘤侵袭性的一个指标，但肝癌的包膜实际是由于肿瘤生长过程中对周围正常肝组织挤压形成的假包膜。在完整包膜外的肝组织中常可发现有癌肿浸润。近年来的文献也很少证明包膜的完整与否和术后复发有明确的关系，但是完整包膜的存在对根治性切除手术中切缘的确定有一定的意义。
③门静脉癌栓：肝内门静脉癌栓的存在是肝癌术后复发的另一个重要因素，易形成肝内转移灶。
④肿瘤的分化程度：恶性肿瘤的分化程度越低，侵袭性越大，因此分化程度低的原发性肝癌容易发生早期转移，从而导致切除不彻底，术后易复发。
⑤肝硬化程度：肝硬化影响复发的原因可能是限制了切缘的大小，从而降低了根治性切除率。此外肝硬化与肝癌的发生密切相关，可能是肝癌切除术后多中心复发的根源。
⑥肿瘤切缘：这是肝癌根治性切除标准中最重要的因素。切缘距肿瘤越远，镜下癌栓的检出率越低，术后复发率也越低。
⑦术中出血及输血量：术中的出血和输血量反映了手术创伤的程度，会影响肝癌的术后进程和免疫功能的恢复。
⑧术中对肿瘤的挤压：可能造成癌组织或肿瘤细胞的脱落，引发肝内转移或远处播散。成为术后复发的重要来源。
⑨肝炎状态：肝炎状态与肝癌术后复发存在密切关系。即导致实质新生肿瘤。
肝癌复发后如何治疗？
复发性肝癌患者多有乙型肝炎、肝硬化背景，因肝功能持续恶化或术后剩余体积不足等原因，导致患者难以耐受再次手术切除。因此，对于部分合并肝硬化、门静脉癌栓的复发性肝癌患者，制定“控制肿瘤”的治疗方案，对改善患者预后更为安全和有效。
肝癌术后复发虽然预示效果不佳，但也并非不可治疗，如果正确选择科学合理的治疗方法，仍可获得良好的治疗效果。
肝癌复发辩证治疗，主要的治疗手段有常见的几种。
再次手术切除
如果评估肝癌能够通过再次手术的，还是建议手术来治疗，因为只有手术才能根治肝癌。但前提是一定要仔细做好各项评估。
肝移植手术
理论上肝移植手术是治疗肝癌最好的方法，通过手术植入一个健康的肝脏到患者体内，使终末期肝病患者肝功能得到良好的恢复。肝移植能最大限度地切除肝癌及硬化的肝脏，从根本上消除肝癌产生的土壤；同时可避免出现肝切除术后肝功能衰竭等严重的并发症。但其面临的最大问题仍是移植术后的肝癌复发。一般认为移植后肝癌复发的原因是手术时肝外已存在常规方法检查不出的转移灶或手术操作造成的肝癌细胞进入血循环；还有一个是肝脏移植后，需要服用抗免疫排斥药物，有可能造成病人免疫力低下，肝癌细胞趁机犯上作乱。因此，肝肝癌患者在肝移植前必须进行系统全面的检查，排除肝外转移灶的存在以及多原发肝癌的可能。另外，肝脏移植还受肝脏来源和配型限制，费用也是制约患者开展该项技术的一个因素。
介入治疗
包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、再次消融（射频、微波、冷冻）、放射性粒子植入术、酒精注射等，是治疗肝癌的重要治疗方法。
放疗
目前来说，放射治疗适于肝癌较小，肝功能正常，无黄疸、无腹水者；手术后肝癌残余者；配合介入治疗提高疗效者。对于特殊位置（如血管内、胆道内或邻近大静脉）的肝癌，无法实现微创治疗，或微创不能处理干净，都可以选择放疗。
化疗
一般认为，影响原发性肝癌系统性化疗疗效的因素有以下两点，一是肝癌存在原发性耐药；二是绝大多数的肝癌发生在已存在肝脏原发疾病如乙型肝炎、丙型肝炎和/或酒精性肝硬化的基础上，肝功能已有损害，使得药物的代谢存在障碍，肝硬化还导致了腹水、胆红素升高、门静脉高压等也往往影响药物的吸收，对药物的疗效较差。近10年来一些新型作用机制的药物相继成功应用于肝癌临床，如砒霜（亚砷酸）、希罗达、奥沙利铂、FOLFOX等；临床上不断有应用系统性化疗治疗原发性肝癌的报道，使得肝癌的化疗又呈现出新的局面，系统性化疗在内的非手术疗法仍不失为延长肝癌患者生存时间、提高生活质量的重要方法，值得尝试使用。
分子靶向药物治疗
分子靶向药物治疗在控制肝癌的癌细胞增殖、预防和延缓复发转移以及提高患者的生活质量等方面具有独特的优势。近年来，索拉菲尼、苏尼替尼、阿帕替尼、贝伐珠单抗等分子靶向药物治疗肝癌已成为新的研究热点。
免疫治疗
2019年9月23日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准被Nivolumab 用于接受过索拉非尼治疗后的肝细胞癌患者，标志着肝癌的免疫治疗时代正式来临。
2020年3月4日，卡瑞利珠单抗（商品名：艾瑞卡）正式获得国家药品监督管理局（NMPA）批准用于肝癌领域的治疗，这是中国首个获批肝癌适应证的PD-1抑制剂。获批适应证为接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌患者的治疗。
肝癌治疗进入免疫治疗后，靶向治疗与免疫治疗的结合，放疗等局部治疗与免疫治疗的结合，已经逐渐在临床开展，相信未来，以免疫治疗为核心的肝癌综合治疗模式，将给更多的肝癌患者带来福音。
中医药治疗
中医肝癌学认为肝癌是一种以局部病变为主的全身性疾病，其发病背景多有慢性肝炎、肝硬变致瘀毒内聚、肝郁脾虚，而肝功能损害(瘀毒、脾虚)既是疾病的演变结果，也是影响治疗效果的主要矛盾。所以采用中医药治疗也是一个比较好的办法，对于改善患者的各项临床症状，提高生活质量都有作用。中医药扶正固本作用较好，不足之处在于杀灭肝癌细胞的力度不足。因此，无论在采用哪一种治疗，都可以配合中医药辨证论治，减轻治疗手段的副作用，缓解临床症状，提高质量的疗效。此外，中药的外敷、外洗和艾灸对于缓解症状也有一定的疗效，临床上可以加以选择使用。
护肝抗病毒治疗
90%的患者都是乙肝病毒携带者，抗乙肝病毒治疗可以降低肝癌的复发率，所以无论是手术还是介入、放疗、消融后，或者使用分子靶向药物、中医药治疗，都应该护肝、抗乙肝病毒治疗。对于肝功能已经出现受损的，要加大护肝治疗；对于低蛋白血症伴有腹胀、腹水的，还需要补充白蛋白和利尿消肿；如出现黄疸，则需要积极退黄治疗，必要时需要胆道支架植入术或者经皮肝穿刺胆道引流（PTCD术）治疗。
特别注意的是，肝癌的治疗其实是一个全身治疗。如果病人明确反复发作，仅仅做局部治疗是不够的。通过介入治疗如射频消融，手术切除，以及一些化学的方法对病灶进行治疗是必要的，但也是不充分的。因为在这种情况下，一定是血液里有转移的癌细胞，所以全身都会有转移的可能。这种情况一般来说要做全身治疗。因为肝癌对化疗不敏感，所以一般不主张化疗来预防复发。临床上还是使用免疫治疗，包括细胞治疗、PD-1等，这些全身性的免疫治疗对病人有很大的帮助。
2. 肝癌切除肿瘤后容易复发吗
肝癌在进行治疗后的复发率是比较复杂的，复发的概率与在进行的治疗效果和肿瘤的大小和发病部位以及侵犯范围等不同的因素相关，同时在手术切除以后通常是会有比较高的复发率，通常在手术后的二到三年内就会出现肝内或临近部位的复发，通常要在手术后进行定期的复查。
3. 肝癌切除肿瘤后可活多久
如果是早期的肝癌直径小于5cm，没有肝外转移，肝功能良好，一般患者的5年生存率可以达到60%左右，但是如果患者已经处于肝癌的晚期发生了转移，介入也只能减少肝癌转移率及并发症，一般只有半年时间。不同患者对介入治疗的反应和治疗的效果也有很大差距。所以介入治疗后寿命影响因素很多，不能一概而论，最重要的是建立信心和开朗心情。
4. 肝肿瘤切除后复发几率
肝脏出现肿瘤疾病，那么有两个方面是比较常见的，一个是良性的肿瘤病变，一个是恶性的肿瘤良性，肿瘤病变通过手术切除，对于人体来说它的危害性就比较轻微，相对来说恢复效果也比较好，恶性肿瘤哪怕是手术做了以后也容易出现的是复发疾病。
5. 肝癌切掉肿瘤可以好吗
肝癌的病人通过手术治疗是主要的治疗原则，但是通过手术切除以后，并不能达到治愈的目的，因为这是一种恶性肿瘤，在现在的医疗条件下，是没有办法彻底治愈的，如果早期发现 ，5年以上的生存率是比较高的，但这种疾病容易复发，所以大多不能达到治愈的目的。
6. 肝癌切除肿瘤是不是代表痊愈
肝癌的治愈率相对较低。对于非常早期的小肝癌，可以通过手术切除治愈。晚期肝癌的生存期一般较短，5年生存率不到10年。早期肝癌的症状相对隐蔽，不能被重视。大多数患者被诊断为晚期肝癌，肝癌对放疗和化疗不敏感。因此，我国肝癌患者的死亡率极高，晚期肝癌的平均生存期约为6个月。
7. 肝癌肿瘤切干净还会复发吗能活多久
肝脏上的肿瘤有良性肿瘤，也有恶性肿瘤，良性肿瘤中有肝脏血管瘤，肝脏错构瘤和肝囊肿等不同类型。对于肝脏肿瘤手术切除后是否复发的问题，需要根据肿瘤的具体性质而定。肝脏恶性肿瘤手术切除后复发的几率是非常高的，良性肿瘤手术切除后一般不会复发。
