1. 肝癌介入栓塞药物
原发性肝癌是我国和某些亚非地区常见恶性肿瘤，病死率很高。据2002年全球最新统计，肝癌发病率和死亡率在常见恶性肿瘤中分别排第6、第3位；每年发病人数在60万左右；其中82%病例在发展中国家，我国占了55%。今天我们来学习一下肝癌治疗的方法之一：介入治疗。
癌症常见的治疗方式主要有：手术、化疗、放疗和靶向治疗。对于肝癌患者而言，除了这些常规的治疗方式外，介入治疗也是一个不错的选择。
简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。
介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。在肝癌中，血管内介入治疗临床应用最多。主要是选择性肝动脉灌注治疗，选择性肝动脉栓塞，选择性肝动脉化疗栓塞。三者具体技术方法是相同的，就是在皮肤上穿刺大概3－5mm的小口，从动脉内插管至肝癌供血动脉，再通过导管给药，不同之处在于给的药物不同。
选择性肝动脉灌注（TAI）治疗是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物。这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，并且减少全身的药物总剂量，达到提高疗效和减少副作用的目的。常用的主要是化疗药物，化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。另外也可以灌注中药制剂、CIK细胞过继性免疫治疗。
选择性肝动脉栓塞（TAE）是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生长。这相当于把肿瘤“饿死”。常用的栓塞剂有明胶海绵，超液化碘油、海藻酸钠微球等。
选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）就是经导管既给化疗药物，又给栓塞剂。通过两种途径消灭肿瘤。
哪些患者适合接受肝癌介入治疗？
• 肝肿瘤切除术前接受介入治疗，可使肿瘤缩小，有利于切除，同时能明确病灶数目，控制转移；
• 不能手术切除的中晚期肝癌患者；
• 小肝癌患者；
• 外科手术失败或切除术后复发患者；
肝癌介入治疗的优势在哪里？
与全身化疗相比价，介入治疗具有独特的优势：
介入治疗是局部给药，局部药物浓度高。从股动脉插到肝动脉，到肝动脉再注射化疗药物或者打栓塞剂，这样肿瘤局部的药物浓度很高，直接相当于把药物放到肿瘤的供血动脉去。如果从静脉给药，也就是全身化疗的话，药物经过体循环然后再到肝脏，显而易见，前者使得肿瘤局部的药物浓度很高。
介入治疗除了可以动脉灌注化疗，还可以做栓塞治疗。肝细胞性肝癌血供丰富，做栓塞治疗，可以把肿瘤供血动脉栓死，栓死以后，肿瘤缺乏血供，就没有了营养，没有营养以后，肿瘤就发生坏死。
由于介入治疗把药物打到肿瘤供血动脉去了，这样使得全身毒副作用相对降低了，不像全身化疗毒副作用那么大。
恢复很快，而且可以反复地实施治疗。一般来说，介入治疗后第二天早上，就可以下地活动了。
肝癌介入治疗也有其不足之处或缺点：
• 肝癌主要供血依赖肝动脉，但癌块周围有门静脉血供，癌细胞可以“苟安偷生”。
• 操作有一定难度，导管应选择进入供血动脉疗效才佳，但有时进入肝动脉都很困难。而有的肝癌可多血管供血。
• 仍有明显副作用
• 对正常肝细胞仍有损伤，少数病人甚至出现肝机能不全。
• 癌块太大者疗效欠满意。
• 有的患者一次治疗后血管即堵塞，以致再操作困难。
介入治疗需要作几次？间隔时间多长？
介入治疗本身对肝脏的功能和全身状况有一些影响，所以说不是治疗越多越好。只要控制在能够达到治疗的效果，治疗的间隔越长越好，医生主要根据你的具体情况决定什么时间做，间隔多少时间。比如做一 次以后，肿瘤缩小非常明显或者肿瘤栓塞很好，基本上没有存活的肿瘤，那么医生会延长治疗的间隔。在治疗间隔时间上，医生会遵循的原则是：在机体能够耐受的情况下，在肿瘤不生长，控制肿瘤进展之内，最长的时间间隔做下一次治疗。
介入治疗有副作用吗？
介入治疗是微创治疗，但不是无创治疗，和其他治疗方法一样，也有副反应。比如灌注化疗，因为使用了化疗药物，就有化疗药物的毒副作用，较为常见，比如恶心、呕吐，白细胞降低等。但由于是局部给药，全身反应相对较轻。
肝癌介入治疗特殊的副作用是栓塞后综合症，主要是恶心、呕吐、发热、疼痛。与化疗药物相关的症状是恶心、呕吐。栓塞之后，恶心呕吐程度可能略有加重。跟栓塞相关的主要是发烧和疼痛。发烧和疼痛是因为栓塞后，肿瘤供血血管被栓塞剂封闭，肿瘤的血液供应减少，发生缺血和坏死，从而造成疼痛和发热。发热和疼痛的程度每个人是不一样的，大多数人发热38度左右，在3－5天左右。少数无疼痛和发热或时间延长。
接受介入治疗时，在生活中需要注意哪些？
首先要避免术后胡乱服用伤肝的药物。在饮食方面，介入治疗后实际上没有太多的禁忌。适当多吃一些蛋白质包括动物蛋白有助于恢复，如瘦肉、鱼肉、河虾。此外，由于肝癌患者消化功能差，少食多餐，另外不要吃得太油腻。
2. 肝癌介入栓塞药物有哪些
原发性肝癌（简称肝癌）是全球第6大恶性肿瘤和第3大癌性死亡病因。由于肝癌起病隐匿，大部分患者就诊时已是中晚期，能够外科手术切除的患者不足20％。那么，失去或者不适合外科手术切除的肝癌患者，能否有其它有效的治疗手段控制呢？
随着近年介入放射学的迅猛发展，肝动脉化疗栓塞术（TACE）、射频/微波消融术等介入治疗手段已成为不可切除肝癌患者的首选治疗手段，它不仅改善了许多中晚期患者的生活质量，而且有效延长患者的生存时间。
鸡尾酒疗法
鸡尾酒疗法是在治疗艾滋病过程中，用几种不同药物抑制病毒发展的各个阶段所采取的一种有效手段，由于这种方法类似于鸡尾酒，所以被形象的比喻为鸡尾酒疗法。而肝癌的介入微创“鸡尾酒疗法”则包括：肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肿瘤消融术（射频/微波）、放射性粒子植入（碘125粒子）、经皮瘤内注药术、胆道引流管置入术（PTCD）等介入微创治疗手段。针对不同病情制定个体化治疗方案，通过联合多种介入微创技术，充分发挥各项技术所长，从而使得晚期肝癌得到良好控制。
01
肝动脉化疗栓塞术（TACE）
利用碘油化疗药物乳剂或载药微球微球栓塞肿瘤的供血动脉达到使肿瘤缺血缺氧坏死的目的，同时将化疗药带到肿瘤局部而起到缓慢释放、长期杀伤瘤细胞的作用。通俗地讲即通过栓塞阻断肿瘤营养血管，并联合化疗药物“饿死、毒死”肿瘤细胞。
02
肿瘤消融术（射频/微波）
通过不同的原理在肿瘤局部产生热效应，通俗地讲即通过局部高温加热的方法将肿瘤“烤死”。肿瘤消融可以在极短的时间内产生60~100℃的局部高温，使肿瘤产生凝固坏死。术后患者的皮肤穿刺处只需贴一块创可贴，患者在接受治疗后2~6小时即可自由活动。
肝癌消融治疗示意图
多针同步微波消融治疗巨大肝癌
03
放射性粒子植入
碘125放射性粒子植入为肝癌内放射治疗的主要手段，可对肿瘤进行精确、持续的内放射治疗，而对周围正常组织辐射非常小，从而有效保护周围正常组织器官。
碘125放射性粒子
肝动脉化疗栓塞术后，二期行射频消融肝脏肿瘤+放射性粒子植入门静脉癌栓
04
经皮瘤内注药
经皮瘤内注药可实现瘤体内局部高药物浓度而无明显全身不良反应，可较为安全、有效地治疗位于膈顶、胆囊、大血管旁等危险区域病灶，可作为TACE术后残留病灶的经济、有效补充治疗。
肝动脉化疗栓塞+经皮瘤内注药联合控制肝脏肿瘤
05
经皮胆道引流管置入术（PTCD）
中晚期肝癌常侵犯、压迫胆管导致出现梗阻性黄疸、继发胆道感染等，PTCD创伤小、见效快，可快速缓解梗阻症状、改善肝脏功能，且可为后续胆道支架植入、放射性粒子条等其它介入微创治疗打下良好基础，有效改善肿瘤晚期患者的生活质量。
肿瘤侵犯肝门部胆管汇合区
肿瘤侵犯压迫肝门部胆管导致胆道梗阻，置入胆道引流管行胆汁引流减黄
晚期肝癌常合并门静脉癌栓、肺转移、肝动-静脉分流等情况，在有效控制局部肝脏肿瘤基础上，可联合其它局部或全身治疗手段以提高整体疗效，如联合仑伐替尼、索拉非尼等分子靶向药物或新兴的PD-1/PD-L1免疫治疗远处转移病灶，联合外放疗控制门静脉癌栓、下腔静脉癌栓等。肝癌的介入微创“鸡尾酒疗法”因人而异，需要量体裁衣，制定个体治疗方案，充分发挥各项技术特点，技术互补，方能使患者获得最佳治疗效果。
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3. 肝癌介入栓塞药物多久见效
肝癌介入治疗，这取决于病人的情况。一般是做2-3次。应评估整体疗效。如果它是有效和稳定的，它可能需要一点时间。但是，必须定期按时检查并密切观察。如果病人的病情发生变化，可以随时治疗。大多数病人可以做3-4次。即使整个情况得到控制，如果时间相对较晚并且焦点更多或更大，也可以进行5-6次。
4. 肝癌介入栓塞药物价格
如果是早期的肝癌直径小于5cm，没有肝外转移，肝功能良好，一般患者的5年生存率可以达到60%左右，但是如果患者已经处于肝癌的晚期发生了转移，介入也只能减少肝癌转移率及并发症，一般只有半年时间。不同患者对介入治疗的反应和治疗的效果也有很大差距。所以介入治疗后寿命影响因素很多，不能一概而论，最重要的是建立信心和开朗心情。
5. 肝癌介入栓塞药物反应
肝癌的介入治疗。目前，介入治疗主要是通过肝动脉导管栓塞肝癌。栓塞的原理是通过手术材料或药物对肝癌周围和内部的血管进行阻断，如果阻断了供血动脉，肝癌就会坏死。无论体内是哪个组织，一旦坏死，都会有炎症反应。坏死组织通过正常的炎症反应被清除，引起发热。栓塞治疗后会引起炎症反应，患者发热很正常。目前，据统计，尤其是中晚期的肿瘤比较大。动脉栓塞术后发热显示肿瘤治疗有效，发热比例约为70%。介入治疗也包括消融。早期小肝癌的消融通常不会引起发热。大肝癌消融后，坏死组织的吸收也引起吸收热。
6. 肝癌介入栓塞药物治疗后多久复查
Hpv病毒感染选择干扰素治疗在临床上是非常常见的，一般来说干扰素的使用是可以很好的控制病原体，病毒的数量也能够控制它的复制，停药两个礼拜去化验肯定没有问题，但是最好再巩固一个疗程以后再进行检测，或者说间隔半年后再次复查，然后平时选择调理免疫力的药物。
7. 肝癌介入栓塞药物好还是注射药好
介入栓塞治疗是注入一个栓塞剂，堵住供给肿瘤营养的血管。达到一个饿死肿瘤细胞的效果。它利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，应用比较广泛，可以用于子宫肌瘤、输卵管堵塞、肝血管瘤等疾病的治疗，妇科方面治疗目前比较成熟，具体需要看疾病来选择治疗方法。
8. 肝癌介入栓塞药物多久会消失
2厘米小肝癌这种情况下应该选择射频消融术的方法进行治疗，也可以采用介入栓塞缺血坏死的方法，因为副作用和化疗药物治疗相比较，手术切除治疗的效果不明显，所以建议患者因该进行射频治疗，平时应该多休息，饮食方面要合理搭配，并定期的随访复查。
9. 肝癌介入栓塞药物内漏扩散到肝内严重吗
1、患者平卧24小时,大小便床上接.注意穿刺侧的腿伸直24小时,例如右侧股动脉有穿刺点,则右侧腿要伸直24小时,特别是老人，防止股动脉出血。2、肝癌介入治疗后应用铂类化疗药物特别是顺铂的患者要注意水化三天,水化指注意保持输液的液体量在2000-3000ml,同时注意排尿,以保护肝肾功能.对肾功能不好的患者最好不用铂类化疗药物。
